是什么导致儿童脱发？
Al-Refu, K.，儿童脱发、病因以及头发和头皮疾病的治疗，2017 年
由 Prof. 编辑并翻译。博士。穆拉特·特科格鲁
儿童脱发是皮肤科和儿科诊所常见且重要的主诉，在某些情况下，它可以被认为是一个困难且具有挑战性的问题。早期治疗是必要的，因为它影响儿童的正常心理和身体发育。脱发或脱发在儿科群体中尤其令人担忧，因为它与这个不断增长的年龄组中更严重的心理后果相关，并且其模式与成人不同。这种病症有常见和罕见的原因，通常涵盖多种鉴别诊断。
要充分了解儿童脱发，有必要了解正常的头发生长。通常，发育中的胎儿的所有毛囊均在子宫内第 22 周形成。在这个阶段，头上大约有一百万个毛囊。头皮上的头发每天大约生长 0.3-0.4 毫米。在任何给定时间，随机数量的毛发将处于生长和脱落的三个阶段之一：毛发生长初期、毛发生长中期和毛发生长终期。每个阶段都有某些决定头发长度的特征。所有三个阶段同时发生；虽然一根头发可能处于毛发生长初期阶段，但另一根头发可能处于毛发生长终期。本质上，根据毛囊大小，头发分为三个基本组。
(A)胎毛它的毛很长，没有色素，而且很细。随着胚胎的发育，毛囊形成并开始产生这种类型的头发。第一波生长通常在怀孕 8 个月左右脱落，并被准备出生的终毛或毳毛所取代。但有时婴儿出生时可能会出现这种胎毛（称为“先天性多毛症胎毛”）。(B)毳毛它们的头发又短又细，没有色素。这种类型的毛发通常出现在鼻子和脸颊上。
(C) 航站楼，长、粗糙、有色素，并且通常含有髓质。青春期时，男性生殖器、腋窝、胡须、胸部周围的许多毛囊在激素的引导下从毳毛转变为终毛。
儿童脱发的常见原因：休止期脱发、头癣、细菌感染、牵引性脱发、拔毛癖和斑秃发生。除了前一种之外，还可以观察到其他不太常见的脱发原因，例如甲状腺疾病和系统性红斑狼疮、糖尿病或缺铁性贫血等疾病、营养不良、毛干结构异常，这些通常会导致脱发。容易破损。
儿童脱发的原因？
先天性疾病
贾达松皮脂腺痣
贾达森皮脂腺痣（也称为皮脂腺痣）是一种黄橙色、蜡状、无毛斑块，通常形成在头皮上。这种痣在出生时或童年早期就以先天性秃斑的形式出现，但到了青春期就会明显生长。
先天性皮肤发育不全
先天性皮肤发育不良（“先天性皮肤缺失”和“先天性疤痕”）是一组异质性疾病，其特征是出生时局部或广泛区域部分皮肤缺失。该缺陷可能仅涉及表皮和真皮上层，导致轻微脱发，也可能延伸至真皮深层、皮下组织。
外胚层发育不良
外胚层发育不良被定义为遗传性疾病，其中除了外胚层来源的组织中的另一种异常之外，两个或多个外胚层结构（例如头发、牙齿、指甲或汗腺功能）也存在异常。它不是单一的疾病，而是一组综合征。新生儿的体征和症状通常并不明显，并且可能直到婴儿期或儿童期才会出现。受影响的个体毛囊异常（头皮和体毛可能稀疏、稀疏且颜色很浅）。头发可能生长非常缓慢或不均匀，并且可能非常脆弱、卷曲甚至扭曲。
毛干缺陷
毛干异常的特征是颜色、密度、长度和结构的变化。毛干变化通常是由头发纤维和角质层的结构变化引起的，这会导致头发脆弱且难以梳理。毛干缺陷会导致头发干燥、无光泽、头发粗糙或难以梳理以及头发脆弱。毛干疾病可以作为局部或全身疾病发生。
毛发生长初期松散综合征
毛发生长初期综合征是一种良性、自限性病症，毛发生长初期毛发可轻松、无痛地去除，最常见于儿童时期。可见于正常人群和斑秃。头发比较稀疏，而且不长。头发颜色浅，发丝细，具有从小开始的特征。
后天性疾病
儿童脱发有五种常见类型：与头癣、斑秃、牵引性脱发、休止期脱发和拔毛癖/拔毛病相关的脱发。
头癣
头癣（头皮癣）是脱发的最常见原因之一。这是一种由头皮浅表真菌感染引起的疾病，容易侵袭毛发和毛囊。头癣是全世界最常见的儿科皮肤癣菌感染。
斑秃
这是一种自身免疫性疾病，头发从头皮或其他多毛区域（例如眉毛、睫毛和身体其他多毛区域）脱落。它经常会导致头皮上出现秃斑，尤其是在最初阶段。在极少数情况下，这种情况可能会影响整个头皮（全秃）或整个皮肤（脱发） 通用）可以传播。此类脱发的特点是不稳定脱发，即毛囊消失但毛囊保留，使得此类脱发是可逆的。通常，患者首先向医生提出小秃斑。这些斑块有多种形状，但最常见的是圆形或椭圆形。该疾病也可能会缓解一段时间或成为永久性的。这在儿童中很常见。
牵引性脱发
牵引性脱发是一种主要由频繁、慢性拉扯头发引起的逐渐性脱发，通常是由发型习惯引起的。这种情况也发生在长头发的人身上，他们用发夹让头发远离脸部。牵引性脱发的临床表现模式存在很大差异。
久旷
这并不是儿童脱发的常见原因。休止期过多是指正常毛发周期出现异常，导致脱发。在休止期脱发中，许多因素中断了头发的正常生命周期，使大部分或全部头发进入休止期，导致几周后部分或完全秃发。这种类型的常见触发因素是新生儿的生理臭味（婴儿可能会脱发，通常在头 6 个月内，然后被新头发取代）。与成人型休止期脱发类似，许多不同的事件都可能导致休止期脱发，包括极高烧、既往严重疾病、全身麻醉下的手术、严重的长期情绪压力、严重受伤以及使用某些处方药物。
拔毛癖
拔毛症被定义为一种儿童或青少年强迫性拔掉头发的疾病，被认为与强迫症有关。这些儿童有明显的脱发，通常需要儿童精神科医生或儿童心理学家的治疗。脱发是不规则的，其特点是头发长度不同的断发。这些斑块通常出现在孩子惯用手的一侧。
诊断和治疗
在大多数儿童脱发的情况下，皮肤科医生可以诊断这些情况并开出适当的治疗方法。然而，有些头发状况没有有效的治疗方法或治疗并非100%成功。先天性和遗传性少毛症和毛干异常通常没有有效的治疗方法。
头癣的治疗通常包括全身抗真菌治疗，例如口服灰黄霉素，持续 8 周。头癣也可以用抗真菌洗发水治疗，以减少真菌脱落，每周洗头皮 2-3 次。继续口服药物和使用洗发水 8 周非常重要。如果按照指示进行治疗，患有头癣的儿童不需要缺课，但他们确实需要小心，不要共用接触头部的物品，例如帽子和枕头。大多数儿童在使用口服药物和洗发水时不会传染。
斑秃是一种不可预测的疾病，即使完全康复，也有可能在孩子的一生中再次发生。尽管目前尚无治愈方法，但不幸的是，目前还没有 FDA 批准的专门用于治疗某些儿童疾病的药物。大多数人会在一年内重新长出头发，但再生是不可预测的，许多人会再次脱发。斑秃的治疗取决于脱发的严重程度。如果疾病轻微并且不会给患者带来太多痛苦，等待自然康复是一个合理的选择。作为一种公认的免疫调节剂，锌治疗通常没有副作用，因此适合儿童使用。
咨询和精神药物（例如氯米帕明或舍曲林、N-乙酰半胱氨酸）和行为矫正技术（习惯逆转疗法）是治疗拔毛胺的有效选择。
牵引性脱发是一种可逆性脱发，其治疗方法是剪除刺激性毛发。然而，如果持续多年拔毛，毛囊的机械损伤可能会导致永久性脱发。在休止期脱发中，假设没有病理过程介入，损失通常会在 6-12 个月内恢复。